fbpx
Панкреатит (УЗИ+РГ)

Панкреатит (УЗИ+РГ)

На самой технике исследования поджелудочной железы под контролем ультразвука останавливаться не будем, предоставим несколько случаев разных форм панкреатита.

Ниже вебинары, затрагивающие вопросы патологий поджелудочной железы:

На УЗИ
Диффузные изменения характеризуются нарушением общей эхографической текстуры органа, также сопутствующими изменениями размера и структуры. Также могут иметься изменения системы протоков и осложнения отграниченного характера. 

Острый панкреатит: 
-Увеличение ПЖЖ 
-Нечеткая гипоэхогенная эхоструктура органа 
-Волнистые края органа 
-Ограниченные анэхогенные участки (реже гиперэхогенные), представляющие собой участки некроза (панкреонекроз) или кровоизлияния (геморрагический некротический панкреатит) 
-У кошек хорошо визуализируется расширенный панкреатический проток 
-Часто усиление пульсации сосудов ПЖЖ. 

Сопутствующие признаки: 
-Жидкость вокруг поджелудочной железы, реже между петель кишечника 
-При отечной форме паренхима испещрена анэхогенными полосами 
-Чем более выражен процесс тем более сглаженные границы органа и более выражен отек и ослабление уз-сигнала от окружающих тканей 
-Часто просвет ДПК расширен жидкостным содержимым, петля кишечника атонична. 

При переходе в хроническую форму/подострый панкреатит: 
-Снижение эхогенности ПЖЖ при нормальных или незначительно увеличенных ее размерах 
-Волнистые края ПЖЖ 
-Возможна извилистость и расширение панкреатического протока 
-Окружающие ткани без признаков отека, ДПК не атонична. 

Хронический панкреатит: 
-Границы органа неровные и четкие 
-Нормальные или незначительно увеличенные размеры органа 
-Гетерогенная структура органа с точечными и линейными включениями 
-Панкреатический проток в норме или расширен (у пожилых кошек расширен и без признаков панкреатита). 

Осложнениями могут быть абсцессы и псевдокисты, но это уже совсем другая история.

Панкреатит на УЗИ: 

Так может проявляться панкреатит на РГ: 
- наличие газа в двенадцатиперстной кишке (ДПК); 
- смещение тени ДПК латерально вправо ещё ближе к брюшной стенке; 
- увеличение пилоро-дуоденального угла; 
- локальное снижение чёткости структур в области проекции поджелудочной железы; 
- значительное наполнение желудка газом, при субъективно нормальной тени стенки желудка и нормальной его форме; 
- нарушение заполнения желудка по типу жидкость-газ; 
- смещение желудка латерально влево; 
- наличие газа в ободочной кишке и смещение её тени каудально. 
Минерализация поджелудочной железы и признаки перитонита при хроническом или выраженном панкреатите.

Для повышения диагностической ценности рентгенографии рекомендуется сначала проводить РГ в левой латеральной проекции, затем в вентро-дорсальной и далее в правой латеральной проекции [1]. Это повысит диагностическую ценность рентгенографии в сумме на 25%, но это исследование[1] проводилось на собаках, предполагаем, что у кошек будут подобные результаты.

Рентгеноконтрастное исследование ЖКТ: 
- если проводить его по «забугорной» схеме (чётко по минутам и всё исследование укладывается в 2 часа), то можно обнаружить задержку эвакуации масс в предполагаемых областях: желудок (пилорическая часть в большей степени) и ДПК; 
- точная оценка расположения желудка и ДПК, так как они могут смещаться при панкреатите. 

В любом случае, рентгенография не является точным диагностическим методом в диагностике панкреатита, но может повысить диагностическую настороженность относительно последнего. 

[1] Vet Rad and U. Jan 2015; 56(1):12-7. DV Hart, CR Berry.

b1b10b11b12b13b14b15b16b17

ОГРН 319784700000189
ИНН 780621288818
+7(921)9242223 
(Viber, Telegram, Whatsapp, FaceTime)
Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Webmoney

Method1

Method12

Method14

Method15

Method16

Method2

Method3

Method4

Method5

Method6

Method7

Method8

Androidpay

Samsung Pay Logo